“看病难、看病贵”是目前中国百姓面临的普遍问题。中国社科院发布的“中国医疗绿皮书”相关数据显示,我国医疗保障体系仅覆盖了叁分之一强的国民,在2005年,我国分别有约二成的城镇居民和二成六的农民曾因费用问题,在生病之时放弃去医院治疗。针对“看病难、看病贵”问题,有关专家进行调查分析后指出,有六成病人“高标准”就医。不管得了大病小病都到大医院看,是造成“看病难、看病贵”的重要原因之一。有关研究资料表明,在保证医疗质量的前提下,城市叁级医院的门诊病人可分流到区、街医院的约占65%。世界医疗卫生发展经验证明,社区医院是缓解病难、看病贵的一个有效途径。
近年来,在政府大力支持下,社区医院在我国城市中兴起。我省一些城市的城区社区医院虽然已建立几年了,尚不能适应形势发展的需要,不能满足广大社区居民看病的需求,业务量不大,仅能勉强维持。据了解,主要存在以下问题:一是规模小。仅在沿街租用一、二间店面作为业务用房,前面放几张台子供医生看病,并在货架上陈放一些常用药和中成药,后面或楼上放上几张简易病床供检查治疗用;二是医生少。多是由一、二名退休医生为主,招聘几名医护人员加盟;叁是医疗设备简陋。有的只有一台心电图检测仪及简单的医疗器械。虽然收费低廉,仍然少有病人上门。在这种状况下,社区医院对患者缺乏吸引力,也无法赢得患者的信任。
缺乏吸引力和公信力制约着社区医院作为公共资源的使用效率,究其根源是政府对社区医院投入太少,社区医院根本无法和大医院竞争。在许多国家,社区医疗的发展初期都曾遭遇大医院的压力,但通过一系列的政策扶持,社区医院最终得以冲出重围。在国外,由于政府对社区医疗的长期高投入,“小病在社区,大病到医院;手术在医院,术后护理在社区”早已是非常普通的现象。由于社区医疗对于建设高效率、低成本的医疗保障体系的作用日益凸显,所以,一方面,一些老牌发达国家对社区医疗的热情依然不减,另一方面,许多新发达国家和发展中国家,也纷纷开始重视社区医疗建设。例如,近几年,新加坡社区医院的数目和床位每年都在以高速度增长,甚至有数百张床位的大型社区医院也开始出现。
为使社区医疗事业健康发展,让社区医院成为此建议,政府加大投入,出台优惠政策,扶持社区医疗事业。
一、政府适当增加社区医疗投入。。面对目前中国社区医疗的窘境,政府应定位为社区医疗服务的投入主体,加强投入力度,大幅度增加社区医疗机构的数量和提高硬件水平,提高社区医疗工作人员收入,使之与大医院齐平。如适当增加医疗设备,增加一些可供小伤小病、常见病、多发病使用的医疗设备,如小型齿光机、叠超机、小型外科器械和常规检验器材等,以满足社区病人的需求。
二、提高社区医生资质要求。可以考虑让社区医生到大医院轮训和让大医院医生每年定期在社区医院轮岗,选聘有一定医疗技术水平,医德较好的全科医生坐诊。社区医疗以方便群众就医、收费低廉为出发点,本着少花钱、看好病为服务宗旨,应不断提高诚信度和医技水平,以吸引病人前来就诊。逐步建立社区医院良好的社会公信力。
叁、将社区医疗机构全面纳入医疗保障体系,社区医疗的报销比例应高于大型综合医院的报销比例;加强对社区医院的管理,制定更完备的社区医疗服务标准和公开透明的投诉制度。
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